Utama Gejala

Batang tenggorok

Trakea adalah bagian penting dari saluran udara, menghubungkan laring ke bronkus. Melalui organ inilah udara memasuki paru-paru bersama dengan jumlah oksigen yang diperlukan.

Trakea tampak seperti organ berongga tubular, panjangnya 8,5 hingga 15 sentimeter, tergantung fisiologi tubuh.

Trakea dimulai dari tulang rawan krikoid di tingkat vertebra serviks keenam. Sepertiga dari tuba terletak di tingkat tulang belakang leher, sisanya terletak di daerah toraks. Itu berakhir pada tingkat vertebra toraks kelima, di mana ia terbagi menjadi dua bronkus. Di depan bagian serviks trakea adalah bagian dari kelenjar tiroid, dan di belakang tabung trakea adalah kerongkongan. Bundel neurovaskular melewati sisi trakea, yang meliputi serat saraf vagus, arteri karotis dan vena jugularis internal..

Struktur trakea

Jika kita menganggap struktur trakea dalam penampang, menjadi jelas bahwa itu terdiri dari empat lapisan:

  • Selaput lendir. Ini adalah epitel berlapis bersilia yang terletak di membran basal. Epitel berisi sel induk dan sel piala, yang mengeluarkan lendir dalam jumlah kecil. Ada juga sel endokrin yang memproduksi norepinefrin dan serotonin..
  • Lapisan submukosa. Ini adalah jaringan ikat fibrosa yang longgar. Lapisan ini mengandung banyak pembuluh kecil dan serabut saraf yang bertanggung jawab untuk suplai dan regulasi darah.
  • Bagian tulang rawan. Lapisan struktur trakea ini terdiri dari tulang rawan hialin yang tidak lengkap, menempati dua pertiga dari seluruh lingkar tabung trakea. Tulang rawan ini terhubung satu sama lain melalui ligamen melingkar. Pada manusia, jumlah tulang rawan berkisar antara 16 sampai 20. Di baliknya terdapat dinding selaput yang bersentuhan dengan esofagus, yang memungkinkan tidak mengganggu proses pernafasan saat makanan lewat..
  • Cangkang Adventitia. Disajikan sebagai selubung penghubung tipis yang menutupi bagian luar tabung.

Seperti yang Anda lihat, struktur trakea cukup sederhana, tetapi trakea menjalankan fungsi vital bagi tubuh..

Fungsi trakea

Fungsi utama trakea adalah mengalirkan udara ke paru-paru. Namun, jumlah fungsinya tidak terbatas pada ini..

Selaput lendir organ ditutupi dengan epitel bersilia, bergerak menuju rongga mulut dan laring, dan sel piala mengeluarkan lendir. Jadi, ketika benda asing kecil, misalnya, partikel debu, memasuki trakea bersama dengan udara, mereka terbungkus dalam lendir dan, dengan bantuan silia, didorong ke laring dan masuk ke faring. Oleh karena itu trakea berfungsi sebagai pelindung.

Seperti yang Anda ketahui, pemanasan dan pemurnian udara terjadi di rongga hidung, tetapi trakea juga berperan sebagian. Selain itu, fungsi resonator dari trakea harus diperhatikan, karena ia mendorong udara ke pita suara..

Patologi trakea

Secara kondisional, patologi dapat dibagi menjadi malformasi, cedera, penyakit, dan kanker trakea..

Malformasi meliputi:

  • Agenesia adalah cacat langka di mana trakea berakhir secara membabi buta, tanpa berkomunikasi dengan bronkus. Mereka yang lahir dengan cacat ini praktis tidak dapat hidup.
  • Stenosis. Bisa obstruktif (jika ada penyumbatan di dalam tabung) atau kompresi (akibat tekanan pada trakea pembuluh abnormal atau tumor). Dalam kebanyakan kasus, stenosis berhasil dikoreksi dengan pembedahan..
  • Fistula. Mereka sangat langka. Mungkin tidak lengkap (berakhir secara membabi buta) atau lengkap (terbuka ke kulit leher dan trakea).
  • Kista. Miliki prognosis yang baik untuk pengobatan. Intervensi bedah diperlukan.
  • Dilatasi divertikula dan trakea yang disebabkan oleh kelemahan bawaan pada tonus otot dindingnya.

Cedera trakea bisa terbuka atau tertutup. Cedera tertutup termasuk ruptur akibat trauma pada dada, leher, intubasi trakea. Luka terbuka meliputi luka tusuk, luka tusuk, luka tembak.

Penyakit yang paling umum adalah:

  • Peradangan pada trakea. Bisa menjadi kronis atau akut. Biasanya, radang trakea dikombinasikan dengan bronkitis. Peradangan kronis pada trakea seringkali merupakan gejala skleroma, tuberkulosis. Radang trakea dapat disebabkan oleh jamur Aspergillus, Candida, Actinomyces.
  • Stenosis yang didapat. Bedakan antara primer, sekunder, dan kompresi. Stenosis primer dapat terjadi akibat trakeostomi dan intubasi trakea yang berkepanjangan. Cedera fisik (kerusakan radiasi, luka bakar) mekanis atau kimiawi juga dapat menyebabkan stenosis..
  • Fistula yang didapat. Biasanya, itu adalah hasil dari cedera yang diterima atau akibat berbagai proses patologis di trakea dan organ di sekitarnya. Misalnya, mereka dapat terjadi sebagai akibat dari terobosan kelenjar getah bening peri-trakea pada tuberkulosis, pembukaan atau nanah dari kista mediastinum bawaan, dengan pembusukan tumor pada esofagus atau trakea..
  • Amiloidosis - beberapa deposit amiloid submukosa dalam bentuk formasi mirip tumor atau plak datar. Amiloidosis menyebabkan penyempitan lumen trakea.
  • Tumor. Tumor bersifat primer dan sekunder. Tumor primer berasal dari dinding trakea, dan tumor sekunder merupakan hasil invasi organ tetangga oleh tumor ganas. Ada lebih dari 20 jenis tumor jinak dan ganas. Pada anak-anak, persentase tumor jinak melebihi (papiloma, fibroma, hemangioma). Pada orang dewasa, frekuensi tumor jinak dan ganas hampir sama. Tumor ganas yang paling umum adalah kanker kistik adenoid pada trakea, karsinoma sel skuamosa pada trakea, sarkoma, dan hemangipericytoma. Semua jenis kanker trakea secara bertahap berkecambah di dindingnya dan melampauinya..

Intubasi trakea

Intubasi adalah memasukkan tabung khusus ke dalam trakea. Manipulasi ini memiliki sejumlah kesulitan teknis, yang, bagaimanapun, lebih dari diimbangi oleh keuntungannya dalam penyediaan perawatan darurat untuk pasien dalam kondisi yang sangat serius..

Intubasi trakea menyediakan:

  • Konduksi yang mudah untuk pernapasan terkontrol atau dibantu;
  • Patensi jalan nafas;
  • Kondisi terbaik untuk mencegah edema paru;
  • Kemungkinan aspirasi dari trakea dan bronkus;

Selain itu, intubasi menghilangkan kemungkinan asfiksia pada kejang pita suara, retraksi lidah, aspirasi benda asing, detritus, darah, muntahan, lendir..

Prosedurnya dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • Status terminal;
  • Gagal napas akut;
  • Edema paru;
  • Obturasi trakea;
  • Keracunan parah, disertai gagal napas.

Dilarang melakukan intubasi jika:

  • Setiap perubahan patologis di bagian wajah tengkorak;
  • Penyakit radang pada leher;
  • Kerusakan pada tulang belakang leher.

Apa itu trakea: struktur manusia, penyakit

Tubuh manusia terdiri dari banyak organ penting. Salah satunya adalah trakea, yang merupakan perpanjangan dari saluran udara dan menghubungkan laring dan bronkus. Ini memainkan peran penting dalam fungsi tubuh, karena memastikan pasokan udara dan oksigen ke paru-paru..

  • Struktur trakea
  • Fungsi trakea
  • Patologi trakea
  • Intubasi trakea
  • Pemeriksaan dan pengobatan pasien
    • Diagnostik
    • Pengobatan
  • Kesimpulan

Secara penampilan, trakea adalah organ berongga tubular, panjangnya mencapai sekitar 9-15 cm, organ ini berasal dari tulang rawan krikoid, yang terletak di sebelah vertebra serviks keenam. Bagian ketiga dari tuba terletak di tingkat vertebra serviks, dan sisanya di daerah toraks. Ujung trakea mencapai vertebra toraks kelima, di sini ia menyimpang menjadi dua bronkus. Sebagian dari kelenjar tiroid menonjol di depan bagian serviks, dan esofagus mendekati pipa trakea dari belakang. Dari samping, trakea terhubung ke bundel pembuluh saraf, yang terdiri dari vena jugularis interna, arteri karotis dan serabut saraf vagus..

Struktur trakea

Menganalisis struktur organ dalam penampang, dimungkinkan untuk membedakan empat lapisan di dalamnya:

  • selaput lendir. Fungsinya dilakukan oleh epitel bertingkat bersilia, yang terletak di membran basal. Ini termasuk sel induk dan sel piala, yang fungsi utamanya adalah menghasilkan lendir. Selain itu, terdapat sel endokrin, yang diperlukan untuk produksi norepinefrin dan serotonin..
  • Lapisan submukosa. Bagian trakea ini longgar, jaringan ikat fibrosa. Lapisan tersebut mengandung banyak pembuluh kecil dan serabut saraf, yang fungsi utamanya adalah memastikan suplai darah normal dan pengaturannya.
  • Bagian tulang rawan. Lapisan ini dibentuk oleh tulang rawan tidak lengkap hialin, yang mengisi dua pertiga dari seluruh lingkar tabung trakea. Setiap tulang rawan terhubung ke tulang rawan yang berdekatan menggunakan ligamen melingkar. Seseorang memiliki tidak lebih dari 16-20 tulang rawan seperti itu. Pada sisi belakang terdapat dinding selaput yang berdekatan dengan esofagus, yang memungkinkan seseorang untuk terus bernapas dengan normal saat makan..
  • Cangkang Adventitia. Lapisan ini tampak seperti selubung penghubung tipis yang menutupi bagian luar tabung..

Jadi, trakea memiliki struktur yang agak sederhana, tetapi pada saat yang sama perannya dalam kerja tubuh sangat signifikan..

Fungsi trakea

Trakea memiliki tugas yang sangat penting - membantu aliran udara ke paru-paru. Tapi ini bukan satu-satunya fungsi yang dilakukannya..

Epitel bersilia terletak di selaput lendir organ, yang secara teratur bergeser ke rongga mulut dan laring, dan dengan setiap gerakan, lendir disekresikan oleh sel piala. Oleh karena itu, setiap benda asing kecil yang masuk ke trakea dengan udara segera diselimuti lendir, lalu masuk ke laring di bawah tekanan silia, dan dari sana dikirim ke faring. Ini adalah manifestasi dari fungsi pelindung trakea..

Banyak orang yang tahu bahwa udara yang masuk ke nasofaring tidak hanya dibersihkan dari debu, tapi juga menghangat. Namun, trakea juga terlibat dalam proses penting ini. Fungsi resonator juga perlu disebutkan, karena berkat itulah udara mencapai pita suara..

Patologi trakea

Dalam pengobatan, biasanya membedakan beberapa jenis patologi trakea: malformasi, cedera, penyakit, dan kanker trakea.

Cacat perkembangan dapat dipertimbangkan:

  • agenesis. Patologi ini terjadi pada kasus yang terisolasi, dan ditentukan ketika trakea memiliki ujung buntu dan tidak terhubung ke bronkus. Anak-anak yang lahir dengan cacat serupa tidak dapat hidup.
  • Stenosis. Dalam praktik medis, penyakit ini terjadi dalam dua jenis - obturasi dan kompresi. Dalam kasus pertama, ada penghalang di dalam tabung yang mengganggu fungsi normal trakea. Dan yang kedua, ada pembuluh darah dengan patologi atau tumor yang memberi tekanan pada trakea. Stenosis dapat berhasil diobati terutama melalui pembedahan.
  • Fistula. Ini adalah patologi yang agak langka. Mereka tidak lengkap atau lengkap. Dalam kasus pertama, fistula memiliki ujung buta, dan dalam kasus kedua, fistula terbuka ke kulit leher dan masuk ke trakea..
  • Kista. Dalam kebanyakan kasus, dokter memberikan prognosis yang baik untuk penyembuhan penyakit ini. Perawatan hanya melibatkan satu pilihan - operasi.
  • Divertikula dan dilatasi trakea. Penampilan mereka dikaitkan dengan kelemahan bawaan dari tonus otot dinding trakea..
  • Kerusakan pada trakea. Ada dua jenis - tertutup dan terbuka. Dalam kasus pertama, yang kami maksud adalah robekan akibat trauma pada dada, leher, dan intubasi trakea. Adapun yang terbuka berarti luka tembak, tusuk dan tusuk.

Di antara penyakit trakea, berikut ini yang paling sering didiagnosis pada manusia:

  • peradangan. Ini dapat berkembang dalam bentuk akut atau kronis. Paling sering, proses inflamasi menjadi komplikasi bronkitis. Jika peradangan telah berubah menjadi bentuk kronis, maka ini menandakan dimulainya perkembangan sklerosis atau tuberkulosis. Jamur Aspergillus, Candida, Actinomyces sering menjadi sumber proses inflamasi..
  • Stenosis yang didapat. Dalam praktik medis, sudah lazim untuk membedakan tiga jenis patologi - primer, sekunder dan kompresi. Munculnya stenosis primer sering terjadi dengan latar belakang trakeostomi atau akibat intubasi trakea yang berkepanjangan. Kejadian stenosis lainnya dapat disebabkan oleh cedera fisik, mekanis atau kimiawi..
  • Fistula yang didapat. Menurut statistik, mereka muncul dari trauma atau perkembangan proses patologis tertentu di trakea dan organ di sekitarnya. Jadi, penampilan mereka mungkin terkait dengan kerusakan pada kelenjar getah bening peri-trakea selama tuberkulosis, pembukaan atau supurasi kista mediastinum bawaan. Alasan lain mungkin karena kerusakan tumor esofagus atau trakea..
  • Amiloidosis. Ini adalah patologi di mana deposit amiloid submukosa muncul dalam jumlah besar, dalam bentuk formasi mirip tumor atau plak datar. Konsekuensi utama perkembangan amiloidosis adalah penyempitan lumen trakea..
  • Tumor. Mereka biasanya dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang primer paling sering ditemukan di dinding trakea, yang sekunder muncul sebagai akibat perkecambahan organ tetangga oleh tumor ganas. Hingga saat ini, dikenal sekitar 20 jenis tumor jinak dan ganas. Pada anak-anak, neoplasma jinak paling sering ditemukan. Frekuensi deteksi tumor jinak dan ganas pada pasien dewasa kurang lebih sama. Lebih sering daripada yang lain, pasien didiagnosis dengan bentuk neoplasma ganas seperti karsinoma sel skuamosa dari trakea, sarkoma dan hemangiopericytoma. Ciri umum dari semua kanker trakea adalah bahwa mereka akhirnya menyerang dindingnya dan melampaui batasnya..

Intubasi trakea

Dalam terminologi medis, intubasi adalah proses memasukkan tabung khusus ke dalam trakea. Prosedur semacam itu cukup rumit dalam istilah teknis, tetapi ketidaknyamanan yang muncul dengan pemasangan selang diimbangi dengan kemampuan untuk memberikan bantuan darurat kepada pasien jika ia memiliki kondisi serius..

Dengan intubasi trakea, Anda dapat:

  • hindari asfiksia sepenuhnya selama kejang pita suara, retraksi lidah, aspirasi benda asing, lendir, muntah darah;
  • aspirasi dari trakea dan bronkus;
  • buat kondisi paling nyaman untuk pencegahan edema paru;
  • meningkatkan patensi jalan napas;
  • untuk memberikan kenyamanan saat melakukan pernapasan terkontrol atau dibantu.

Dalam kebanyakan kasus, intubasi diresepkan untuk orang dengan penyakit berikut:

  • kasus keracunan parah, di mana pasien mengalami gangguan pernapasan;
  • obturasi trakea;
  • edema paru;
  • gagal napas akut.

Pada saat yang sama, sejumlah kondisi dapat dibedakan di mana intubasi tidak dapat dilakukan:

  • cedera pada tulang belakang leher;
  • penyakit leher yang bersifat inflamasi;
  • proses patologis bagian wajah tengkorak.

Pemeriksaan dan pengobatan pasien

Jika gejala peradangan terdeteksi, penderita harus segera berkonsultasi ke dokter. Dengan kondisi patologis seperti itu, diperlukan konsultasi profesional ahli THT atau pulmonologi.

Diagnostik

Di resepsi, spesialis akan menanyakan sejumlah pertanyaan untuk membuat gambaran klinis dan mengklarifikasi keadaan perkembangan penyakit. Tanpa gagal, pasien harus menjalani pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan fisik..

Selain itu, untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan penelitian tambahan:

  • rinoskopi;
  • faringoskopi;
  • pemeriksaan apusan dari tenggorokan dan rongga hidung;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • auskultasi paru-paru;
  • pemeriksaan laring dan trakea.

Jika ternyata penyakit muncul karena kontak dengan iritan eksternal, maka pasien diberi resep untuk melakukan tes khusus dengan alergen. Sudah sesuai dengan hasil pemeriksaan endoskopi, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya keadaan selaput lendir, tetapi juga jenis trakeitis. Menurut statistik, paling sering pada pasien dengan gejala serupa, patologi berikut ditemukan:

  • munculnya kerak di permukaan;
  • penebalan atau penipisan lapisan;
  • kekeringan pada selaput lendir;
  • menentukan perdarahan;
  • kemerahan;
  • pembengkakan mukosa.

Pengobatan

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien diberi terapi etiotropik dan simptomatik. Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada apakah mungkin untuk mengidentifikasi dan menghilangkan akar penyebab perkembangan penyakit. Jika penyakit itu disebabkan oleh bakteri, maka pasien diberi resep antibiotik - penisilin, sefalosparin 3 generasi atau makrolida. Terapi trakeitis virus melibatkan penggunaan obat antivirus - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Untuk pengobatan peradangan akibat paparan alergen, pasien diberi resep antihistamin - Zodak, Zirtek, Claritin dan lain-lain. Sebagai bagian dari pengobatan simtomatik, mukolitik dan obat ekspektoran diresepkan.

Untuk menghilangkan batuk, inhalasi minyak dan alkali efektif. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan sediaan lokal pasien dalam bentuk semprotan. Penggunaan nebulizer memberikan efek yang baik. Hal ini memungkinkan zat obat menembus cukup dalam ke dalam saluran pernapasan untuk memberikan efek terapeutik yang diperlukan. Selain itu, pengobatan Bioparox memberikan efek positif. Ini mengatasi dengan baik jamur dan bakteri..

Jika pada pemeriksaan ditemukan batuk kering pada pasien, maka ia diresepkan obat antitusif. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa trakeitis adalah penyakit yang cukup umum didiagnosis pada pasien dari segala usia. Proses inflamasi yang terjadi di trakea adalah gejala utama perkembangan penyakit yang mendasarinya. Untuk menghindari komplikasi, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk meresepkan pengobatan yang efektif..

Kesimpulan

Trakea adalah bagian penting dari sistem pernapasan, membantu udara masuk ke paru-paru. Tetapi pada periode tertentu dalam hidup seseorang, itu bisa menjadi sumber penyakit yang serius. Ini terutama karena perkembangan proses inflamasi, yang bisa disebabkan oleh bakteri dan virus, serta paparan berbagai alergen..

Sangat sulit bagi orang biasa untuk menyembuhkan penyakit ini sendiri. Karena itu, sebaiknya jangan membuang waktu, tetapi segera konsultasikan ke dokter untuk mendapatkan rekomendasi cara menghilangkan gejala penyakit tersebut..

Gejala dan pengobatan trakeitis pada orang dewasa

Munculnya batuk paroksismal membuat seseorang bertindak cepat dan tegas.

Satu kategori pasien segera pergi ke apotek dan membeli obat-obatan, yang kebanyakan tidak berguna. Kategori lain orang menggunakan resep obat tradisional yang terlupakan, tetapi penggunaannya tidak memiliki efek yang tepat tanpa dukungan terapi antibiotik.

Batuk kering dengan keluarnya dahak yang tidak signifikan dapat mengindikasikan perkembangan proses peradangan pada trakea - trakeitis.

Perawatan trakeitis pada orang dewasa harus dilakukan secara komprehensif dan di bawah pengawasan medis, karena jika tidak komplikasi dapat berkembang. Selain itu, penyakit yang sering terjadi pada patologi ini dapat menjadi faktor pemicu dalam perkembangan tumor jinak dan ganas..

Gambaran anatomi trakeitis

  1. Trakea menyerupai tabung dengan panjang tidak melebihi 13 cm, menyediakan komunikasi antara laring dan bronkus.
  2. Fungsi utama trakea adalah menyediakan oksigen selama penghirupan, dan selama pernafasan, karbon dioksida dikeluarkan melalui itu..
  3. Dindingnya terdiri dari serat jaringan ikat dan tulang rawan.
  4. Lumen bagian dalam trochea dikeluarkan oleh selaput lendir, yang menjadi meradang saat patogen infeksius masuk, yang menyebabkan perkembangan trakeitis..

Klasifikasi dasar

Klasifikasi tersebut didasarkan pada faktor etiologi asal mula penyakit.

Sehubungan dengan mikroflora mana yang meluncurkan biomekanisme proses patologis, jenis trakeitis berikut dibedakan:

  1. Virus. Konsekuensi penetrasi virus setelah menderita influenza, ISPA atau ARVI.
  2. Bakteri. Disebabkan oleh perkembangan infeksi stafilokokus, streptokokus, atau pneumokokus.
  3. Mikotik. Terjadi karena masuknya jamur dari genus candida.
  4. Alergi. Ini berkembang sebagai hasil dari efek alergen pada tubuh.
  5. Campuran. Yang paling berbahaya, karena fakta bahwa penyakit ini terjadi di bawah pengaruh beberapa kelompok mikroorganisme.

Mempertimbangkan tingkat keparahan proses inflamasi, trakeitis pada orang dewasa dapat berkembang:

  1. Tajam. Penyakit ini parah baik pada orang dewasa maupun anak-anak, dengan sejumlah besar gejala gambaran klinis.
  2. Bentuk kronis tidak memiliki manifestasi klinis yang hebat, tetapi terapinya membutuhkan waktu lama.

Pada gilirannya, trakeitis kronis memiliki dua bentuk penyakit:

  • Hipertrofik. Selaput lendir mulai membesar dan volumenya bertambah, sedangkan jaringan kapiler tumbuh. Pasien mengeluarkan dahak dalam jumlah besar.
  • Atrofi. Selaput lendir menjadi sangat tipis, erosi kecil atau bisul terbentuk di permukaannya. Karena proses semacam ini menerima nama kedua trakeitis erosif.

Penyebab trakeitis pada orang dewasa

Karena fakta bahwa penyakit ini paling sering merupakan konsekuensi dari proses inflamasi yang terjadi pada organ pernapasan dan nasofaring (rinitis, bronkitis, atau faringitis), penyakit ini sering didiagnosis dalam kasus berikut:

  1. Jika tidak ada, atau tidak dilakukan terapi lengkap dengan perkembangan influenza, ISPA atau ISPA.
  2. Akibat penetrasi Streptococcus, staphylococcus atau Haemophilus influenzae ke saluran pernapasan.
  3. Paparan udara dingin dalam jangka panjang, yang menyebabkan hipotermia tubuh.
  4. Berada di ruangan kotor atau kondisi kerja berbahaya (penambang, tukang bangunan).
  5. Kontak dengan iritan kimiawi (bahan kimia rumah tangga, cat dan pernis).
  6. Sering minum minuman beralkohol, merokok.

Faktor yang dapat memicu perkembangan trakeitis pada pasien dewasa:

  • Tonsilitis kronis.
  • Penyakit sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal).
  • Patologi gigi (karies tidak sembuh tepat waktu, periodontitis).
  • Rinitis kronis.
  • Pasien yang didiagnosis dengan infeksi HIV.
  • Perkembangan onkologi apa pun.
  • Menerima cedera mekanis, atau akibat terapi yang dapat dioperasi dengan diseksi trakea langsung.

Bagaimana trakeitis pada orang dewasa?

Proses ini memiliki ciri-ciri tersendiri, dan gejalanya akan berbeda karena bentuk perkembangan penyakit yang berbeda.

Gejala utama trakeitis pada pasien dewasa.

Bentuk trakeitis

Gambaran gejala klinis

Manifestasi visual

Perjalanan penyakit yang akut

Ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh ke tingkat kritis (dari 38 menjadi 38,8 derajat). Berkeringat meningkat, rasa menggigil, digantikan oleh demam.

Batuk paroksismal dan kering dapat terjadi bahkan setelah menarik napas dalam-dalam.

Kelemahan yang parah dan kehilangan kekuatan, gejala anoreksia berkembang (nafsu makan menghilang).

Batuk pas menyebabkan nyeri di dada dan di antara tulang belikat.

Sakit kepala tipe migren, pusing mencoba bangun dari tempat tidur.

Tidur malam yang buruk, kantuk di siang hari.

Rasa terbakar dan sakit tenggorokan menyebabkan suara serak.

Pada palpasi, terjadi peningkatan kelenjar getah bening regional.

Kulit pucat atau keabu-abuan.

Pernapasan menjadi dangkal dan sering.

Selaput lendir saluran hidung menjadi hiperemik dan bengkak karena perkembangan rinitis.

Batuk menjadi kering dan peretasan, terjadi paroksismal.

Keluarnya dahak yang buruk.

Nyeri saat batuk diberikan ke dada, bersifat menusuk.

Kulit menjadi abu-abu..

Sejumlah besar dahak purulen disertai dengan munculnya kerak purulen yang keras.

Sakit tenggorokan dan sensasi terbakar.

Saat memeriksa tenggorokan, ada pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir..

Suhu biasanya naik hingga angka subfebrile (37 derajat) di malam hari.

Diagnostik

Agar pengobatannya komprehensif, perlu dilakukan skema pemeriksaan standar untuk memastikan diagnosisnya.

Untuk tujuan ini, tindakan dan prosedur diagnostik berikut dilakukan:

  • Survei terperinci dan mendengarkan keluhan pasien dilakukan oleh dokter pada kunjungan pertama ke pasien.
  • Pemeriksaan eksternal memungkinkan Anda menilai kondisi kulit, yang pada penyakit ini berwarna abu-abu atau pucat. Kondisi ini menunjukkan adanya tanda-tanda hipoksia. Mengi ringan hanya akan terdengar di paru-paru pada bentuk kronis trakeitis.
  • Selain itu, tenggorokan diperiksa, biasanya dengan perkembangan proses patologis, menjadi hypermucous (berwarna merah), dan disertai pembengkakan. Node submandibular bisa membesar.
  • Tes darah laboratorium dapat menentukan tingkat keparahan proses peradangan. Reaksi sedimentasi eritrosit dan keadaan formula leukosit harus diperhitungkan. Kandungan leukosit yang tinggi akan menunjukkan bahwa prosesnya akut. Peningkatan jumlah eosinofil menunjukkan bahwa alergen berperan besar dalam etiologi penyakit. Selain itu, analisis akan menentukan keberadaan mikroflora patogen (bakteri, virus, jamur)..
  • Sputum dikirim untuk inokulasi bakteri, sementara pengikisan permukaan faring dipelajari. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jenis patogen dan memilih obat untuk pengobatannya..
  • Endoskopi. Jenis penelitian tambahan yang memungkinkan untuk menilai kondisi bagian tenggorokan yang tidak terlihat (laring dan trakea tidak terlihat secara visual). Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi, setelah memasukkan probe. Prosedur ini adalah metode diagnostik informatif, karena memungkinkan Anda untuk mengetahui kondisi selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam bronkus. Ketebalannya, keteduhannya, keberadaan erosi diperkirakan.
  • X-ray paru-paru dalam dua proyeksi dilakukan untuk tujuan diagnosis banding untuk menyingkirkan perkembangan pneumonia atau bronkitis..
  • Jika Anda menduga bahwa trakeitis didasarkan pada reaksi alergi tubuh, tes alergi ditentukan. Mereka diproduksi menggunakan scarifier dengan mengoleskan goresan kecil pada kulit di area lengan bawah. Setelah itu, sedikit alergen dioleskan ke mereka. Reaksi dianggap positif jika hiperemia parah terjadi di lokasi goresan dengan perkembangan edema.

Pengobatan trakeitis pada orang dewasa

Terapi proses patologis ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis untuk mencegah perkembangan komplikasi dan transisi ke bentuk penyakit kronis..

Perawatan harus komprehensif, dengan mempertimbangkan kondisi fisik pasien dewasa dan bentuk penyakitnya. Dosisnya ditentukan oleh dokter secara individual.

Terapi berikut biasanya digunakan:

  1. Penggunaan obat-obatan.
  2. Penggunaan inhalasi.
  3. Sebagai suplemen, resep obat tradisional digunakan.
  4. Homeopati, fisioterapi dan pijat, memperkuat efek penyembuhan.

Terapi antibiotik untuk pasien dewasa

Obat dengan efek antibakteri akan memberikan dinamika positif dalam pengobatan patologi ini jika alasannya didasarkan pada penetrasi mikroflora bakteri..

Lebih sering daripada yang lain, obat-obatan berikut diresepkan:

  1. Ceftriaxone. Mengacu pada kelompok farmakologis dari agen antibakteri sefalosporin. Tindakan obat ini didasarkan pada kemampuan untuk mengganggu integritas struktur seluler, yang menyebabkan patogen kehilangan kemampuannya untuk berkembang biak. Dosis terapeutik harian adalah 800 mg. Karena toksisitasnya, obat ini tidak digunakan pada trimester kehamilan manapun, juga saat bayi sedang menyusui.
  2. Abaktal. Kelompok obat fluoroquinolones. Mampu memberikan efek depresi pada perkembangan mikroflora patogen.
  3. Klaritromisin. Obat yang paling sering diresepkan dari kelompok makrolida. Efek terapeutik dilakukan karena pelanggaran sintesis protein dalam struktur seluler patogen patogen. Biasanya, saat didiagnosis dengan trakeitis, satu tablet diresepkan tiga kali sehari. Dikontraindikasikan secara ketat untuk setiap gangguan fungsi ginjal.
  4. Sumamed. Ini berbeda dengan baik dari agen antibakteri lain, kelompok makrolida, karena memiliki daftar kontraindikasi minimal. Ini dapat digunakan dalam pengobatan trakeitis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Diizinkan selama wanita hamil, dan saat menyusui. Jika bahan tambahan atau utama merupakan alergen untuk pasien, obat tersebut tidak diresepkan.
  5. Bioparox. Memberikan dinamika positif dalam pengobatan trakeitis dengan irigasi saluran hidung dan tenggorokan. Diizinkan untuk digunakan oleh wanita hamil, tetapi dalam pengawasan medis.
  6. Sikloserin. Obat ini termasuk dalam kelompok Oxazolidines. Ini digunakan dalam kasus ekstrim ketika obat lain tidak memiliki efek yang diinginkan. Memiliki toksisitas tinggi, tetapi kecanduan tidak berkembang, dan akibatnya, dapat digunakan untuk waktu yang lama. Ada satu ciri, selama perawatan, tubuh yang terlalu panas harus dihindari (gunakan shower air panas, atau di bak mandi, terkena sinar matahari langsung dalam waktu lama).
  7. Vankomisin. Agen antibakteri dari kelompok Glikopeptida. Ini sangat efektif melawan patogen yang tidak dipengaruhi oleh obat dari kelompok penisilin dan seri sefalosporin. Ini memiliki daftar besar kontraindikasi dan efek samping. Ini hanya digunakan dalam kasus trakeitis yang rumit. Diperkenalkan secara intravena menggunakan pipet.

Batang tenggorok

saya

[batang tenggorok; Yunani trakeia (arteria) batang tenggorokan] adalah organ tubular tulang rawan yang terletak di bawah laring dan masuk ke dalam bronkus utama, mengalirkan udara yang dihirup dan dihembuskan. Itu adalah bagian dari saluran pernapasan bagian bawah (lihat Sistem pernapasan).

Trakea orang dewasa (Gbr. 1) dimulai pada tingkat tepi bawah vertebra serviks VI dan mencapai vertebra toraks IV-V, dengan panjang 11-13 cm. Ujung atasnya terhubung ke tulang rawan krikoid laring oleh ligamentum krikoid, di bawah T. dibagi menjadi kanan dan bronkus utama kiri; tempat pembagian disebut percabangan trakea. Dalam lumen T. di tempat pembelahannya menjadi bronkus utama ada tonjolan - lunas trakea (carina tracheae). Diameter T. tergantung pada usia, bervariasi secara individual, tidak sama sepanjang panjangnya pada satu orang yang sama, dan menurun sebelum percabangan trakea. Rata-rata, pada orang dewasa, diameternya 1,5-1,8 cm, ukuran sagital lebih kecil 1-2 mm. Di sekitar T. ada jaringan ikat yang longgar, berkat T. dapat tergeser selama gerakan.

Trakea dibagi menjadi dua bagian - serviks pendek, terletak di leher (Leher), dan dada panjang, terletak di rongga dada (lihat Dada). Di permukaan depan bagian serviks T. pada tingkat II - IV tulang rawannya adalah tanah genting kelenjar tiroid. Kutub bawah lobus kelenjar tiroid, dengan perkembangan rata-rata, mencapai tingkat tulang rawan V-VI T. Di belakang T., sedikit menonjol dari bawah tepi kirinya, melewati kerongkongan, dan di antara itu dan trakea - saraf laring berulang. Jarak antara T. dan esofagus di daerah serviks lebih besar daripada di daerah dada. Di kiri dan kanan T. adalah bundel neurovaskular kiri dan kanan leher. Bagian dada T. terletak di antara kantung pleura paru-paru kanan dan kiri di mediastinum atas (Mediastinum). Di atas percabangan trakea terletak lengkungan aorta, membungkus T. di sebelah kiri. Di depan adalah batang brakiosefalika, awal dari arteri karotis komunis kiri, vena brakiosefalika kiri, timus..

Dasar dinding T. terdiri dari 16-20 tulang rawan hialin yang dihubungkan oleh ligamen annular. Di belakang, tulang rawan tidak menutup, tetapi dihubungkan oleh dinding membran (membran) yang dibentuk oleh jaringan otot ikat dan polos (otot trakea). Permukaan bagian dalam T. dilapisi dengan selaput lendir yang dilapisi dengan epitel semu bersilia. Ia memiliki daya serap yang baik, yang penting, misalnya saat menghirup obat. Basis submukosa mengandung sejumlah besar kelenjar mukosa campuran, saluran ekskretorisnya terbuka di permukaan selaput lendir..

Suplai darah T. dilakukan oleh cabang trakea dari arteri tiroid bawah, cabang dari arteri toraks internal dan bagian toraks dari aorta. Darah vena mengalir melalui vena trakea ke tiroid bagian bawah dan vena toraks internal.

Drainase limfatik terjadi di kelenjar getah bening terdekat: peri-trakea, terletak di sepanjang T; trakeobronkial atas, terletak di lateral T. di tempat pembagiannya menjadi bronkus utama; nodus trakeobronkial bawah terletak di bawah percabangan T. antara bronkus utama. T. cabang persarafan saraf vagus, saraf laring rekuren, dan batang simpatis.

Fitur usia. Pada bayi T yang baru lahir berbentuk corong, panjangnya 3,2-4,5 cm (sekitar 3 kali lebih kecil dari pada orang dewasa), lebar lumen di bagian tengah sekitar 0,8 cm. Dinding membran T lebih lebar, tulang rawannya tipis dan lembut. T. terletak lebih tinggi (awalnya sesuai dengan level II-IV dari vertebra serviks, percabangan - level II-III dari vertebra toraks) dan agak bergeser ke kanan dari garis tengah anterior.

Pertumbuhan T. paling aktif dalam enam bulan pertama setelah lahir dan selama masa pubertas. Penggandaan panjangnya terjadi selama 12-14 tahun. Pada anak-anak usia 1-2 tahun, permulaan T. berada pada tingkat vertebra serviks IV-V, bifurkasi - pada tingkat vertebra toraks III-IV, dalam 5-6 tahun - masing-masing pada tingkat vertebra serviks V-VI dan vertebra toraks IV-V. Pada remaja, kerangka T. sama seperti pada orang dewasa. Tanah genting kelenjar tiroid pada anak-anak bersentuhan dengan T. lebih banyak daripada pada orang dewasa. Tulang rawan T. menebal seiring bertambahnya usia, dan setelah 60 tahun menjadi rapuh dan rapuh..

Bagian serviks dari T. tersedia untuk pemeriksaan eksternal dan palpasi. Inspeksi permukaan bagian dalam serviks dan dada bagian T. - trakeoskopi - dilakukan menggunakan bronkoskop (lihat Bronkoskopi). Permukaan bagian dalam dari bagian awal T. juga dapat diperiksa saat melakukan laringoskopi tidak langsung dan langsung (Laringoskopi). Untuk studi tentang T. Metode sinar-X banyak digunakan: fluoroskopi dan radiografi di berbagai posisi pasien (lihat Studi poliposisi), computed tomography (tomografi) (longitudinal dan aksial konvensional), lebih jarang trakeografi - radiografi T. setelah pengenalan zat radiopak atau penyemprotan bubuk ke dalamnya tantalum. Untuk memperjelas sifat tumor dan stenosis, T. sering membutuhkan pemeriksaan histologis biopsi. Penilaian obyektif dari gangguan ventilasi paru dengan lesi T. dilakukan dengan menggunakan spirografi (Spirografi) dan pneumotachography (Pneumotachography).

Patologi T. meliputi malformasi, cedera, penyakit, dan tumor. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala klinis, termasuk. keringat dan nyeri dada, batuk kering atau basah (Batuk), hemoptisis, sesak napas (Dispnea), Stridor.

Malformasi T. dapat terjadi baik pada periode antenatal (akibat gangguan embriogenesis sistem pernapasan) dan pada periode postnatal (karena inferioritas bawaan dari serat elastis dan otot dinding T.).

Agenesia adalah malformasi T yang langka, di mana ia berakhir secara membabi buta, tanpa berkomunikasi dengan bronkus. Dalam hal ini, bronkus terbuka ke dalam lumen esofagus. Gangguan pernapasan yang parah sejak jam-jam pertama kehidupan seorang anak menyebabkan kebutuhan untuk melakukan trakeobronkoskopi, berdasarkan hasil diagnosis yang dibuat. Pasien dengan T. agenesis secara praktis tidak dapat hidup.

T. stenosis (trakeostenosis), yang terjadi pada periode antenatal, dapat bersifat kompresional (karena tekanan pada T. dari pembuluh yang abnormal, kelenjar tiroid yang membesar, kista bawaan atau tumor mediastinum) dan obstruksi (dengan adanya penghalang di dalam trakea, misalnya, septum intratrakeal atau dengan malformasi tulang rawan, akibatnya bagian T. memiliki bentuk tabung sempit tanpa dinding membran).

Gejala utama T. stenosis adalah stridor, tingkat keparahannya tergantung pada derajat penyempitan T. Hasil rontgen, tomografi, dan trakeoskopi sangat penting dalam diagnosis. Pengobatan tergantung pada lokasi, derajat penyempitan, dan luasnya trakeostenosis. Septum intratrakeal kongenital diangkat selama bronkoskopi. Dimungkinkan untuk mencoba bougie dengan stenosis melingkar terbatas dari T., namun, reseksi melingkar dari T. dengan anastomosis lebih disukai..

Jenis stenosis bawaan T. yang khas dapat disebabkan oleh hipoplasia dindingnya dengan tidak adanya tulang rawan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Gangguan pernafasan dalam kasus ini, disebabkan oleh penurunan lumen T. selama penghirupan, diperburuk oleh kecemasan, tangisan, batuk dan aktivitas fisik anak. Cacat ini didiagnosis dengan bantuan trakeoskopi, di mana mereka menemukan tidak adanya tulang rawan di area terbatas dan penurunan lumen T. selama menghirup atau batuk; dengan bantuan tomografi dan trakeobronkografi, lokalisasi dan panjang penyempitan ditentukan. Dalam beberapa kasus, seiring pertumbuhan T., derajat relatif dari stenosis tersebut dapat menurun, oleh karena itu, koreksi operatifnya direkomendasikan pada anak-anak tidak lebih awal dari 5-6 tahun. Pengecualiannya adalah pasien dengan gagal napas berat yang disebabkan oleh stenosis..

Prognosis untuk stenosis T kongenital tergantung pada sifat dan kondisi umum anak. Dalam kebanyakan kasus, stenosis dapat dihilangkan dengan operasi..

Fistula T. jarang terjadi. Mereka bisa lengkap (terbuka ke kulit leher dan ke dalam trakea) atau tidak lengkap (berakhir secara membabi buta). Manifestasi klinis tergantung pada jenis fistula, jumlah cairan, ada atau tidaknya infeksi. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil fistulografi (fistulografi), pemeriksaan endoskopi T. dan trakeografi. Pengobatan fistula lengkap T. terdiri dari eksisi dan penutupan plastis. Fistula yang tidak lengkap dengan komunikasi yang baik dengan T. dan tidak adanya infeksi tidak memerlukan pengobatan. Fistula esofagus-trakea kongenital - lihat Esofagus, malformasi.

Kista. Dalam kasus keterbelakangan tulang rawan individu T., selaput lendirnya dapat menguap di tempat kerangka tulang rawan yang terganggu, pada periode embriogenesis berikutnya, area ini dapat berubah menjadi kista paratrakeal. Kista paratrakeal juga dapat terjadi dengan ikatan kista branchiogenik (lihat Leher, malformasi) atau dengan percabangan abnormal T., ketika yang disebut bronkus trakea meninggalkan T. di atas percabangannya, berakhir dengan ekspansi seperti kista (kadang-kadang bronkus trakea yang diperluas terikat dari T., membentuk kista mediastinum). Ketika kista berkomunikasi dengan trakea dan udara tertahan di dalamnya karena adanya katup, kista diregangkan oleh udara (kista udara tegang, atau trakeokel).

Manifestasi klinis bergantung pada derajat kompresi T. dan gangguan pernapasan, serta ada atau tidaknya infeksi. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan endoskopi T. Pengobatannya adalah pembedahan. Prognosis dalam kasus yang tidak rumit menguntungkan.

Dilatasi dan divertikula T. terjadi dengan penurunan tonus elastisitas otot dinding bawaan. Relatif langka adalah keterbelakangan bawaan tulang rawan, jaringan otot dan dasar elastis dari pohon trakeobronkial, yang dimanifestasikan oleh kelembutan tulang rawan dan penurunan nada dinding membran - tracheobronchomalacia. Dalam hal ini, dinding T. dan bronkus yang sesuai diregangkan di bawah tekanan udara yang dihirup dan lumen pohon trakeobronkial meningkat secara signifikan dibandingkan dengan normalnya, menyebabkan perkembangan trakeobronkomegali (lihat Bronkus, malformasi).

Dengan lesi T. yang terbatas, dapat terjadi tonjolan dindingnya - divertikula, yang terbentuk selama batuk tersentak (divertikula pulsatile) atau dengan proses parut di luar T. (divertikula traksi). Divertikula nadi biasanya terletak di dinding posterior atau posterolateral T. Divertikula traksi berbentuk fosa berbentuk corong, biasanya ditemukan di antara kartilago T., lebih sering di bagian bawahnya. Divertikulum yang terletak di atas T. bifurkasi di dinding kanannya, timbul dari bronkus trakea yang belum sempurna, disebut divertikulum trakea kongenital..

Dengan perluasan dan divertikulitis T., pasien mengeluh terutama dari batuk terus menerus menggonggong atau bergetar, seringkali dengan sputum bernanah; ada kecenderungan penyakit pernafasan akut. Dilatasi dan divertikula T. dapat dideteksi dengan baik dengan computed tomography dan tracheography. Dalam kasus manifestasi klinis yang parah, eksisi divertikulum diindikasikan.

Kerusakan T. bisa ditutup dan dibuka. Cedera tertutup termasuk ruptur T. yang timbul dari cedera leher, dada, dan intubasi T; untuk membuka - luka tusuk, tusuk dan tembak. Dalam kebanyakan kasus, cedera T. digabungkan dengan kerusakan pada organ yang berdekatan dan pembuluh besar. Bedakan antara kerusakan pada trakea serviks dan toraks.

Cedera tertutup pada bagian serviks T. terjadi lebih sering sebagai akibat dari kompresi dari samping, menekan ke tulang belakang atau perpindahan yang hebat. Bergantung pada kedalaman pecahnya dinding T., mereka bisa non-penetrasi (tidak lengkap) dan menembus (lengkap). Kerusakan non-penetrasi pada bagian serviks T. ditandai dengan fraktur tulang rawan T., pelanggaran integritas pembuluh darah dindingnya, pembentukan hematoma di leher; memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, diperburuk dengan menelan, pembengkakan leher, dan dengan hematoma yang signifikan - gangguan pernapasan dan kesulitan menelan.

Dengan kerusakan tembus T pada bagian serviks, terjadi perdarahan ke saluran pernafasan, yang disertai dengan batuk disertai pendarahan, nafas menggelembung, kadang aponia dan bisa menyebabkan asfiksia. Ditandai dengan pembentukan emfisema subkutan di leher, hematoma dan emfisema mediastinum (lihat. Mediastinum), Pneumotoraks. Diagnosis cedera tertutup pada bagian serviks T. didasarkan pada hasil laringoskopi langsung dan tidak langsung, trakeoskopi, computed tomography..

Kerusakan terbuka pada bagian T serviks dalam banyak kasus dapat didiagnosis dengan pemeriksaan eksternal. Luka di area leher dengan pelepasan darah berbusa, emfisema subkutan, batuk, kesulitan bernapas dan menelan ditentukan. Terkadang defek T. teraba. Untuk mengklarifikasi sifat luka pada bagian serviks T., laringoskopi langsung dan tidak langsung digunakan, terkadang trakeoskopi. Trakeoskopi dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Ini membutuhkan anestesi dan teknik yang sempurna. Selain diagnostik, trakeoskopi juga memiliki nilai terapeutik, karena memungkinkan untuk menyedot darah dan lendir dari saluran pernapasan. Pecahnya T. selama trakeoskopi terlihat seperti celah gelap dengan latar belakang selaput lendir merah muda pucat. Dengan pecahnya T. yang tidak lengkap, celah terletak secara longitudinal di area dinding membran atau berbentuk setengah cincin di ruang interkondral, dan jika permukaan luka tidak ditutupi dengan bekuan darah, darah cair dan lendir dilepaskan darinya. Pecah melingkar lengkap T. disertai dengan diastasis bagian-bagiannya.

Manifestasi klinis dari luka tertutup pada bagian dada dari T., yang sering muncul selama kecelakaan mobil, sangat beragam dan bergantung pada gambaran anatomis dari pecahnya T. Dalam kasus ruptur yang tidak lengkap pada bagian dada T., hemoptisis dan hematoma mediastinum dapat diamati. Dalam kasus ruptur T. lengkap, tetapi kecil panjangnya, gejala dapat diekspresikan dengan buruk. Secara radiografik kadang-kadang terlihat strip gas di sepanjang dinding T. atau pneumotoraks unilateral. Setelah beberapa saat, batuk, hemoptisis, dan emfisema subkutan muncul. Dalam kebanyakan kasus, ruptur lengkap T dada bagian disertai dengan syok berat, sesak napas, sianosis dan ditandai dengan tiga sindrom: gas, kompresi, dan aspirasi. Sindrom gas dimanifestasikan oleh penumpukan udara di mediastinum, salah satu atau kedua rongga pleura (tidak berhasil aspirasi udara dari rongga pleura). Sindrom kompresi (kolaps paru-paru, perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan), disebabkan oleh penumpukan udara dan darah di mediastinum dan rongga pleura, disertai dengan perkembangan kegagalan pernafasan dan disfungsi sistem kardiovaskular Sindrom aspirasi berkembang sebagai akibat dari penyumbatan bronkus dengan bekuan darah, sementara itu dapat dengan cepat terjadi asfiksia.

Cedera terbuka pada bagian dada T. ditandai dengan gangguan pernapasan yang parah akibat perdarahan ke saluran pernapasan, emfisema mediastinum, pneumotoraks, dan dikombinasikan dengan cedera organ mediastinal lainnya..

Diagnosis cedera pada bagian toraks T. berdasarkan data klinis, pemeriksaan sinar-X rutin dan tusukan rongga pleura hanya dapat bersifat tentatif, tidak dapat diandalkan. Trakeoskopi memungkinkan untuk memperjelas lokalisasi dan bentuk T..

Selama pemberian pertolongan pertama kepada korban dengan ruptur T. dan sebelum operasi, memastikan pernapasan dan menghentikan pendarahan adalah yang terpenting, karena Penyebab kematian paling umum pada periode ini adalah asfiksia akibat aspirasi darah. Dalam kasus perdarahan yang banyak ke dalam saluran udara, upaya untuk mengintubasi T. dengan tabung lumen tunggal atau ganda diperlukan. Ketika bagian serviks T. terluka, kanula trakeostomi kadang-kadang dimasukkan melalui saluran luka, tetapi trakeostomi khas dilakukan secepat mungkin. Cedera T. dengan kerusakan organ lain merupakan indikasi untuk segera dioperasi..

Berbagai benda asing bisa masuk ke trakea - lihat Benda asing, trakea dan bronkus.

Penyakit. Yang paling umum adalah penyakit inflamasi, stenosis didapat dan fistula. Amiloidosis T. yang lebih jarang, tracheobronchopathy kondroosteoplastik.

Peradangan nonspesifik akut dan kronis pada trakea (lihat Trakeitis), sebagai aturan, dikombinasikan dengan Bronkitis. Peradangan kronis T. dapat menjadi manifestasi dari tuberkulosis (lihat Tuberkulosis sistem pernapasan (Tuberkulosis sistem pernapasan)), skleroma (Skleroma), tetapi jarang Sifilis. Radang T. akut dan kronis dapat disebabkan oleh jamur Candida, Aspergillus, Actinomyces (lihat Candidamycosis, Aspergillosis (Aspergillosis), Actinomycosis). Sebagai aturan, T. mikosis adalah sekunder, mis. mempersulit jalannya penyakit yang mendasari (misalnya, abses paru-paru, bronkiektasis, tuberkulosis, tumor), dan dalam banyak kasus dikombinasikan dengan infeksi jamur pada bronkus dan (atau) paru-paru. Aktinomikosis primer pada trakea sangat jarang terjadi.

Stenosis trakea yang didapat dibagi menjadi primer (setelah cedera dan penyakit T.) dan sekunder, atau kompresi (sebagai akibat dari kompresi kelenjar tiroid yang membesar, tumor mediastinum, dll. Stenosis primer yang didapat dari T. bersifat organik, fungsional dan campuran. Faktor etiologis primer yang didapat stenosis organik dapat berupa Trakeostomi dan intubasi trakea yang berkepanjangan (lihat Intubasi); trauma mekanis, fisik (luka bakar, radiasi) dan kimiawi: proses inflamasi kronis.

Stenosis setelah trakeostomi dan intubasi lama T. selama ventilasi buatan paru-paru berkembang sebagai akibat dari trauma pada selaput lendir T. dan iskemia dindingnya (kompresi jaringan oleh kanula atau tabung endotrakeal). Jaringan granulasi tumbuh di daerah trakeostomi atau 1,5-3 cm ekor ke ujung kanula atau tabung endotrakeal (granulasi stenosis). Di masa depan, jaringan granulasi digantikan oleh stenosis ikat (sikatrikial) - sikatrikial. Lebih dekat ke area sehat, ulserasi pada selaput lendir T., metaplasia epitel, infiltrasi inflamasi, dan kerusakan tulang rawan dicatat. Stenosis Cicatricial T. dapat dikombinasikan dengan trachomalacia, yang menyebabkan runtuhnya dinding lunak T., stenosis semacam itu disebut campuran. Setelah cedera fisik dan kimiawi T., serta pada penyakit inflamasi kronisnya, jaringan ikat berkembang lebih lambat, dan pembentukan stenosis sikatrikial T. biasanya terjadi dalam beberapa tahun..

Menurut manifestasi klinis, stenosis kompensasi (tahap I), subkompensasi (tahap II) dan dekompensasi (tahap III) dibedakan. Stenosis kompensasi T. (diameter dalam trakea adalah 0,6 cm atau lebih) biasanya tidak termanifestasi secara klinis. Stenosis subkompensasi T. (diameter dalam trakea 0,5-0,3 cm) disertai dengan sesak napas, stridor, batuk, sianosis, gangguan ventilasi dan hemodinamik dengan aktivitas fisik minimal. T. stenosis dekompensasi (diameter dalam trakea kurang dari 0,3 cm) ditandai dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik saat istirahat, komplikasi infeksi. Penting untuk membedakan secara klinis T. stenosis dari stenosis laring. Pada penderita T. stenosis, kepala biasanya dimiringkan ke depan, suara tidak berubah atau sedikit berubah, laring tidak bergerak bahkan dengan peningkatan pernapasan. Dengan stenosis laring, kepala pasien dimiringkan ke belakang, suaranya berubah, laring naik dan turun saat bernapas, suara stenotik diekspresikan saat pernafasan.

Untuk memastikan diagnosis T. stenosis, metode penelitian sinar-X dan endoskopi sangat penting. Indikator pneumotachografi memungkinkan untuk memantau patensi T dalam dinamika. Dalam praktik klinis, dispnea dan batuk sering keliru dikaitkan dengan penyakit paru-paru dan tidak melakukan metode khusus pemeriksaan T, oleh karena itu, T. stenosis sering terlambat didiagnosis..

Pengobatan stenosis sikatrikial T. ditujukan untuk memperluas dan memulihkan lumennya dan termasuk endoskopi (dilakukan melalui bronkoskop) dan intervensi bedah terbuka. Indikasi untuk pengobatan endoskopi dapat bersifat absolut (stenosis bagian toraks T. dengan dekompensasi pernapasan yang diucapkan, jika intervensi bedah terbuka karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan atau sangat berisiko) dan relatif (stenosis granulasi pada bagian servikal atau toraks dari T.). Kontraindikasi perdarahan ke saluran udara dan batuk saat makan (ancaman fistula esofagus-trakea).

Perawatan endoskopi dari stenosis sikatrikial T. terdiri dari perluasan lumen T. yang menyempit atau dalam menghilangkan jaringan parut. Pelebaran dilakukan dengan melewatkan dilator silinder atau kerucut melalui bagian T yang menyempit: tabung bronkoskop kaku, tabung endotrakeal, plastik atau laminar bougie, kateter Fogarty dengan balon tiup. Manipulasi dilakukan dengan hati-hati, secara bertahap dan konsisten meningkatkan diameter dilator.

Pengangkatan granulasi dan jaringan parut secara endoskopi biasanya dilakukan dengan diathermocoagulation atau fotokoagulasi dengan laser neodymium YIG. Dalam situasi darurat dengan T. stenosis parah, jaringan parut dapat dipotong dengan tabung bronkoskop yang kaku. Setelah restorasi lumen jalan nafas secara endoskopik, efek positif yang stabil terjadi pada setengah pasien. Dalam kasus kekambuhan stenosis T. ditunjukkan pengenalan endoprosthesis untuk waktu yang lama atau operasi terbuka.

Dengan stenosis sikatrikial T. yang persisten, terutama bagian toraksnya, metode pengobatan radikal adalah reseksi melingkar dari segmen T. yang menyempit dengan anastomosis ujung ke ujung. Dengan stenosis di daerah laringotrakeal dan adanya trakeostomi, baik reseksi daerah yang terkena laring dan T. dengan anastomosis dilakukan, atau operasi plastik bertahap.

Stenosis ekspirasi dari T. disebut sebagai stenosis fungsional T. Hal ini ditandai dengan pencelupan berlebihan dari dinding membran atonik ke dalam lumen T. selama pernafasan dan batuk (Gbr. 2). Bronkus utama sering terpengaruh. Bedakan antara stenosis ekspirasi primer dan sekunder dari T. dan bronkus utama. Yang utama, tampaknya, akibat kerusakan elemen saraf elastis, otot, atau intramural pada dinding T. dan bronkus besar oleh racun atau virus bakteri pada penyakit akut saluran pernapasan. Stenosis ekspirasi sekunder dari T. dan bronkus utama biasanya berkembang dengan emfisema paru (emfisema paru).

Penyakit ini biasanya ditemukan pada orang yang berusia di atas 30 tahun, sama seringnya pada pria dan wanita. Pasien, sebagai aturan, mengasosiasikan timbulnya penyakit dengan pilek dan menunjuk ke flu masa lalu, trakeobronkitis atau pneumonia yang berkepanjangan, yang mereka obati tanpa efek yang signifikan. Secara klinis, stenosis ekspirasi dari T. dan bronkus utama dimanifestasikan oleh tiga gejala utama: batuk paroksismal, sesak napas dan serangan mati lemas. Gejala dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda ini diamati pada semua pasien. Gonggongan kering, berderak, atau batuk "pipa" yang paling umum. Dengan penyakit paru-paru yang menyertai, dahak bisa muncul. Batuk kadang disertai muntah, pusing. Sesak napas bersifat ekspirasi atau campuran dan, biasanya, tidak terkontrol dengan baik oleh bronkodilator. Tersedak dapat menyebabkan pingsan.

Pemeriksaan sinar-X sangat penting untuk diagnosis stenosis ekspirasi dari T. dan bronkus utama. Transiluminasi yang paling efektif adalah pada posisi miring kanan pada peralatan televisi sinar-X. Tanda-tanda radiologis penyakit ini adalah penurunan tajam pada ukuran ventral-dorsal T. dan bronkus utama hingga dindingnya tertutup seluruhnya selama pernafasan paksa dan batuk. Berdasarkan data pemeriksaan sinar-X, prevalensi lesi (bentuk trakeobronkial lokal, difus dan difus) ditetapkan dan 3 derajat stenosis dibedakan: I - penyempitan lumen T. dan bronkus utama selama batuk tidak lebih dari 1 /2 diameter; II - oleh 1 /2- 2 /3 diameter; III - lebih dari 2 /3 diameter atau penutupan lumen secara lengkap atau hampir sempurna.

Trakeobronkoskopi dalam kondisi pernapasan spontan (dengan anestesi lokal) menunjukkan tonjolan selama pernafasan ke dalam lumen T. dan bronkus utama dinding membrannya, tidak adanya lipatan longitudinal dari dinding membran T., peregangan dan penajaman selama inhalasi lunas trakea dan perataannya selama pernafasan. Plethysmography umum memungkinkan untuk menilai tingkat obstruksi aliran udara selama ekspirasi.

Pengobatan stenosis ekspirasi dari T. dan bronkus utama terutama konservatif dan endoskopik. Antitusif (kodein, dll.) Biasanya tidak efektif. Kelegaan pernapasan dan pengurangan batuk dicapai dengan pernafasan lambat dengan resistensi buatan (pernafasan melalui bibir tertutup atau tabung sempit). Pada tahap awal, gejala stenosis ekspirasi seringkali dapat dihilangkan dengan pengobatan trakeobronkitis intensif..

Sebuah metode baru untuk mengobati stenosis ekspirasi dari T. dan bronkus utama adalah pengenalan campuran sklerosis ke dalam ruang retrotrakeal selama bronkoskopi. Setelah pemeriksaan T. di bawah anestesi atau anestesi lokal dengan jarum panjang melalui bronkoskop, tembus dinding belakang T. di sebagian besar area pemungutan suara dan suntikkan 4 ml larutan yang terdiri dari 2 ml autoplasma, 1 ml larutan glukosa 40% dan 1 ml larutan 0,5 novokain. Suntikan diulang 2-3 kali dengan selang waktu 10-14 hari. Dalam jaringan retrotrakeal, peradangan aseptik berkembang, berakhir dengan sklerosis, yang mengarah pada fiksasi dinding membran T.T. Efek klinis yang persisten dicapai pada kebanyakan pasien dengan stenosis ekspirasi primer T. dan bronkus utama dan pada setengah pasien dengan stenosis sekunder. Komplikasi jarang terjadi dan dimanifestasikan oleh nyeri dada jangka pendek, demam, hemoptisis ringan; resep obat biasanya tidak diperlukan. Pada hari pertama setelah pemberian campuran sklerosis retrotrakeal, diinginkan untuk menekan batuk (codterpin 1-2 tablet hingga 3-4 kali sehari). Operasi terbuka (fiksasi dinding posterior T. dengan plat tulang, fasia, dll.) Dengan stenosis ekspirasi dari T. dan bronkus utama jarang digunakan.

Jika tidak ada pengobatan, stenosis T. dan bronkus utama biasanya berkembang secara perlahan. Pencegahan terdiri dari pencegahan dan pengobatan rasional penyakit radang akut dan kronis pada saluran pernapasan dan paru-paru.

Fistula trakea yang didapat adalah konsekuensi dari cedera T. atau komplikasi dari berbagai proses patologis di trakea, organ, dan jaringan mediastinum. Misalnya, mereka dapat muncul sebagai akibat dari terobosan kelenjar getah bening peri-trakea yang mengalami perubahan kaseus atau kalsifikasi pada tuberkulosis, supurasi dan diseksi kista mediastinum kongenital di T., dengan pembusukan kanker esofagus atau trakea. Penyebab langka fistula T. adalah gusi sifilis T., dengan disintegrasi yang menyebabkan nekrosis tulang rawan berkembang, dan kemudian abses peritrakeal yang membuka ke kerongkongan. Fistula yang didapat T. ditemukan pada usia berapa pun. Secara klinis, gejala ini dimanifestasikan oleh batuk kering, hemoptisis, nyeri dada, dan terkadang sesak napas. Saat berkomunikasi antara T. dan kerongkongan, batuk bisa terjadi saat makan, kadang disertai sesak napas dan sianosis; sering mengembangkan pneumonia aspirasi.

Diagnosis dipastikan dengan hasil pemeriksaan endoskopi, trakeografi dan computed tomography. Pada trakeoskopi di dinding samping T. di ruang interchondral atau di daerah percabangannya, pembukaan berbagai bentuk dengan tepi infiltrasi ditentukan. Seringkali ditutupi dengan granulasi dan lebih jelas terlihat dengan bantuan endoskopi optik lateral setelah dilepaskan. Pengenalan zat radiopak cair ke dalam saluran fistula memungkinkan untuk mendeteksi pada radiografi saluran kontras yang berliku-liku, cocok untuk pembesaran kelenjar getah bening peritrakeal, kista mediastinum atau esofagus. Dengan computed tomography, seluruh saluran fistula kadang-kadang dapat diidentifikasi dengan jelas. Pemeriksaan tomografi mediastinum memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi sifat penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan T. fistulas didapat dapat endoskopi (pengangkatan granulasi, kauterisasi mulut fistula dengan larutan perak nitrat 30% atau asam trikloroasetat pekat, fotokoagulasi laser). Jika pengobatan endoskopi tidak efektif, operasi diindikasikan, misalnya pengangkatan kelenjar getah bening atau kista mediastinum dengan reseksi dinding T. Pada kebanyakan kasus, fistula T dapat dihilangkan.

Amiloidosis trakea (lihat Amiloidosis) ditandai dengan beberapa deposit amiloid submukosa dalam bentuk plak datar atau formasi mirip tumor. Kekalahan total dinding T. menyebabkan penyempitan lumennya. Seringkali, pengendapan amiloid secara bersamaan terjadi di organ lain dari sistem pernapasan (laring, bronkus, paru-paru). Secara klinis, amiloidosis T. dimanifestasikan oleh batuk kering, hemoptisis dan sesak napas. Penyakit ini berkembang sangat lambat, kondisi pasien memburuk saat lumen T menyempit: terjadi stridor, gangguan pernapasan obstruktif, pneumonia, bronkiektasis dapat berkembang. Pada tomogram sinar-X T., formasi rumit ditentukan di sepanjang kontur dalam dindingnya. Diagnosis dikonfirmasi oleh hasil trakeoskopi (endapan datar putih keabu-abuan atau mirip tumor dengan dasar datar terlihat pada selaput lendir T.) dan studi bahan biopsi.

Pengobatan amiloidosis T. tergantung pada sifat dan luasnya lesi. Endapan amiloid submukosa dapat dikeluarkan dengan selang bougiera dari bronkoskop kaku, tetapi hal ini dapat disertai dengan perdarahan yang signifikan. Formasi seperti tumor yang terisolasi dihilangkan dengan fotokoagulasi laser melalui endoskopi.

Tumor. Bedakan antara tumor primer dan sekunder dari T. Tumor primer berasal dari dinding T., tumor sekunder adalah hasil perkecambahan T. oleh tumor ganas dari organ tetangga - laring, kelenjar tiroid, bronkus, esofagus, kelenjar timus, kelenjar getah bening mediastinum. Dalam praktik klinis, tumor primer lebih jarang terjadi dibandingkan tumor sekunder.

Lebih dari 20 jenis tumor T jinak dan ganas primer diketahui.Pada anak-anak, tumor jinak T. lebih sering terjadi; pada orang dewasa, frekuensi tumor jinak dan ganas kira-kira sama..

Dari jinak (tumor T. di masa kanak-kanak, lebih dari setengahnya adalah papiloma (Papilloma), fibroma dan hemangioma lebih jarang (lihat Pembuluh darah, tumor.) Pada orang dewasa, papiloma, fibroid, dan karsinoid mendominasi. Tumor T. jinak yang jarang adalah leiomioma (lihat. Otot, tumor), mioblastoma, limfangioma (lihat Sistem limfatik, tumor), neuroma (lihat Saraf, tumor), kondroma (lihat Tulang rawan, tumor), Lipoma. Tumor jinak T. dapat secara klinis bermanifestasi sebagai batuk, sensasi benda asing trakea, kadang dengan kesulitan bernapas. Mungkin (terutama pada anak-anak) penutupan tiba-tiba lumen T. dengan perkembangan asfiksia.

Tumor ganas primer T. menyusun sekitar 0,1-0,2% dari semua kasus tumor ganas. Tumor ganas T. yang paling umum adalah kanker kistik adenoid - Cylindroma. Karsinoma sel skuamosa lebih jarang, sarkoma, limfosarkoma (Limfosarkoma) dan hemangiopericytoma bahkan lebih jarang (lihat Pembuluh darah, tumor). Kanker kistik adenoid T. sering berkembang pada wanita. Semua tumor kanker secara bertahap berkecambah di dinding T. dan melampaui itu, dan bagian tumor ekstratrakeal mungkin lebih besar daripada bagian intratrakeal (Gbr. 3). Manifestasi klinis pada tumor T. ganas lebih menonjol daripada tumor jinak. Seiring dengan batuk dan sensasi benda asing di T. hemoptysis sering dicatat: ketika lumen T. menyempit 2 /3 dan lebih banyak sesak nafas, stridor, pergantian suara bergabung. Pada tumor T. ganas, komplikasi seperti asfiksia, pneumonia, atau perdarahan diamati, yang sering menyebabkan kematian pasien..

Diagnosis tumor T. terutama didasarkan pada hasil pemeriksaan sinar-X dan trakeoskopi dengan biopsi. Dalam beberapa kasus, data pemeriksaan sitologi sputum dan laringoskopi menjadi penting. Tumor T. harus disingkirkan pada pasien dengan dispnea dengan etiologi yang tidak jelas dan asma bronkial..

Pengobatan tumor T. operatif. Pada banyak tumor, pengangkatan radikal atau paliatifnya dimungkinkan melalui bronkoskop menggunakan ultrasound, diatermokoagulasi, cryodestruction, fotokoagulasi laser. Eksisi bedah terbuka tumor dengan reseksi T fenestrated atau melingkar juga banyak digunakan.Terapi radiasi (Terapi radiasi) digunakan sebagai metode tambahan setelah intervensi bedah untuk tumor ganas. Setelah operasi radikal untuk tumor ganas T. lebih dari 5 tahun hidup sekitar 1 /3 pasien, harapan hidup setelah operasi untuk kanker kistik adenoid kadang mencapai 10-15 tahun atau lebih.

Operasi pada T. dilakukan pada robekan dan lukanya, tumor, stenosis non-tumor, divertikula, fistula. Operasi terbuka yang paling umum pada T. termasuk trakeotomi (diseksi dinding anterior T.), trakeostomi, reseksi fenestrasi dan melingkar, serta operasi plastik untuk stenosis sikatrikial dan ekspirasi, T. fistulas. Perbaikan teknik endoskopi telah memungkinkan untuk memperluas indikasi secara signifikan untuk berbagai intervensi endotrakeal: bougienage, pengenalan endoprostheses, cryodestruction, diathermocoagulation, paparan ultrasound dan laser. Fotokoagulasi laser endotrakeal pada tumor dan stenosis sikatrikial T. untuk rekanalisasi lumennya tersebar luas. Hasil terbaik dari perawatan bedah penyakit, tumor dan cedera T. dicatat di departemen bedah toraks.

Daftar Pustaka: Human Anatomy, ed. BAPAK. Stanina, jilid 2, hal. 74, M., 1986; Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V. dan Akopyan V.G. Operasi bayi baru lahir, hal. 102, 108, M., 1986; Lukomsky G.I. dll. Bronkopulmonologi, M., 1982; Panduan multivolume untuk otorhinolaringologi, ed. A.G. Likhachev, vol. 1, hal. 426, M., 1960; Perelman M.I. Bedah trakea, M., 1972, Petrovsky B.V., Perelman M.I. dan Koroleva N.S. Bedah trakeobronkial, M., 1978; Sazonov A.M., Tsuman V.G. dan Romanov G.A. Anomali perkembangan paru-paru dan pengobatannya, M., 1981; Bedah Anatomi Payudara, ed. SEBUAH. Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Angka: 2. Gambaran skematis dari perubahan lumen trakea selama stenosis ekspirasi: a - saat inspirasi, b - saat ekspirasi, c - saat batuk; 1 - dinding membran trakea, 2 - lumen trakea, 3 - tulang rawan trakea.

Angka: 3. Persiapan bedah trakea yang terkena kanker kistik adenoid: 1 - bagian tumor ekstratrakeal, 2 - bagian tumor intratrakeal, 3 - tulang rawan trakea.

Angka: 1. Gambaran skematis dari trakea dan beberapa organ yang berdekatan (tampak depan): 1 - tulang rawan tiroid laring, 2 - esofagus, 3 - lengkung aorta, 4 - bronkus utama kiri, 5 - bronkus utama kanan, 6 - percabangan trakea, 7 - tulang rawan trakea, 8 - ligamen annular, 9 - ligamen krikoid, 10 - tulang rawan krikoid laring, 11 - ligamen krikoid.

II

SialeI (trakea, PNA, BNA, JNA; Yunani.tracheia arteria dari trachys kasar, tidak rata; sinonim dari tenggorokan)

organ alat pernapasan, yang merupakan tabung tulang rawan yang dilapisi dengan selaput lendir; dimulai dari laring dan menimbulkan bronkus utama; mengacu pada saluran pernapasan bagian bawah.

Artikel Tentang Faringitis